Сексуальные извращения (Парафилия)
Немецкому психиатру Ричарду фон Краффту-Эбингу обычно приписывают первое выявление парафилий в его книге 1886 года Psychopathia Sexualis (Сексуальная Психопатия). Paraphilias (от греческого «за пределами обычной или типичной любви») являются необычными типами сексуального выражения и чаще всего описываются, как сексуальные отклонения, сексуальные извращения или расстройства сексуального предпочтения. Для многих людей это может показаться странным и / или социально неприемлемым. Они обычно сопровождаются интенсивным сексуальным возбуждением с нетрадиционными и / или несексуальными стимулами. В некоторых случаях поведение может происходить только спорадически (от случая к случаю), тогда как в других оно может быть компульсивным (навязчивым) и / или вызывающим привыкание. Многие сексологи описывают некоторые парафильные поведения как «фиксированные», и для тех, кого это затрагивает, их желание проявляется достаточно настойчиво и требовательно.
Считается, что парафилии редки и поражают лишь очень небольшой процент взрослых. Исследователям в данной области было трудно оценить долю населения, испытывающего парафильное поведение, потому что большая часть научной литературы основана на тематических исследованиях. Поскольку парафилии обычно приносят удовольствие, многие больные не обращаются за психиатрической помощью. Кроме того, надежные статистические данные еще более усугубляются тем фактом, что многие парафильные акты являются незаконными. Из-за незаконности парафилики часто испытывают высокий уровень стыда и вины и (подобно тем, кто испытывает удовольствие от поведения) могут не обращаться за медицинской или психиатрической помощью. Для тех, кто обращается за профессиональной помощью, расстройства довольно трудно поддаются лечению.
Хотя статистические данные искажены из-за различий в отчетности и судебном преследовании, среди психиатрического сообщества существует общее согласие, что во всех парафилиях преобладают мужчины (причем 90% всех пострадавших составляют мужчины, и по некоторым оценкам, соотношение составляет 30 мужчин к 1 женщине). Исследования также показывают, что некоторые парафилии встречаются чаще, чем другие. Например, наиболее распространенными парафилиями, о которых сообщается в научной литературе, являются мазохизм, садизм и фетишизм. В клиниках, которые лечат сексуальных преступников, наиболее распространенными парафилиями являются педофилия, вуайеризм и эксгибиционизм.
Также известно, что нетипичное сексуальное поведение часто кластеризуется и / или перекрывается (одновременно или последовательно). Например, некоторые исследования показали, что парафилики обычно испытывают от двух до трех одновременных парафилий, причем около 5% испытывают до 10 одновременно. Начало парафильного поведения обычно начинается в раннем подростковом возрасте через сложную биопсихосоциальную сеть причин. Поведение обычно достигает своего полного развития к 20 годам. Известно, что некоторые из причин парафильного поведения включают различные генетические и гормональные нарушения, внутриутробные факторы нейро-развития, нейрокогнитивные дисфункции мозга, неадаптивное обучение и дисфункциональную семейную жизнь в детстве.
Парафилы редко описываются как зависимости, так как большинство споров посвящено тому, являются ли они расстройствами импульсного контроля или они попадают в спектр обсессивно-компульсивных расстройств. Парафильное расстройство должно соответствовать двум существенным критериям. Первый критерий состоит в том, что существенными признаками парафилии являются периодические, интенсивные сексуальные фантазии, сексуальные побуждения или поведение, обычно затрагивающие (i) нечеловеческие объекты, (ii) страдания или унижение себя или своего партнера или (iii) дети. Второй критерий заключается в том, что диагноз ставится, если поведение, сексуальные побуждения и / или фантазии вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальных, профессиональных или других важных сферах функционирования.
Элемент принуждения является еще одной ключевой отличительной характеристикой парафилий. Некоторые парафилии (например, садизм, мазохизм, фетишизм, гипоксифилия, урофилия, копрофилия, клизмафилия), о которых вы узнаете в следующих статьях, участвуют в одиночестве или включают взрослых по обоюдному согласию, которые участвуют, наблюдают или терпят конкретное парафилическое поведение. Многие люди в психиатрическом сообществе считают, что такое нетипичное поведение без принуждения является относительно мягким или безвредным, поскольку нет нарушения чьих-либо прав. Атипичное принудительное парафильное поведение считается гораздо более серьезным и почти всегда требует терапевтического вмешательства (например, эксгибиционизм, вуайеризм, фротевризм, некрофилия, зоофилия).
Наконец, также стоит отметить, что некоторые практикующие специалисты, работающие в этой области, проводят различия между так называемыми необязательными, предпочтительными и исключительными парафилиями. Необязательная парафилия — это поведение, которое обеспечивает альтернативный путь к сексуальному возбуждению. Например, мужчина с вполне нормальными сексуальными интересами может иногда усиливать свое сексуальное возбуждение, нося сексуальные женские туфли на высоком каблуке и чулки в сеточку. При предпочтительных парафилиях человек предпочитает парафилию обычным сексуальным действиям, но все же способен заниматься традиционным сексом. Например, мужчина может предпочесть быть обутым в женские туфли на высоком каблуке и одетым в ажурных чулках во время занятия сексом. При исключительных парафилиях человек не может стать сексуально возбужденным в отсутствие парафилии.
Волков Андрей
